Smettere di russare: come funziona il dispositivo MAD

Molti pazienti associano il russamento a problemi di naso o gola, ma raramente pensano al dentista come alla soluzione. Eppure, per chi soffre di roncopatia cronica o apnee notturne lievi, la chiave per tornare a dormire bene risiede proprio nella posizione della mandibola.

In questo articolo spieghiamo cos’è il dispositivo MAD, cosa dice la scienza sulla sua efficacia e perché rappresenta l’alternativa principale alla mascherina ventilatoria (CPAP).

Cos’è il dispositivo di avanzamento mandibolare (MAD)?

Il MAD (acronimo di Mandibular Advancement Device) è un apparecchio odontoiatrico notturno progettato specificamente per trattare il russamento e le apnee ostruttive del sonno (OSAS) di grado lieve o moderato.

A differenza di altri apparecchi, il MAD agisce meccanicamente: si indossa come un doppio bite che spinge delicatamente la mandibola in avanti di pochi millimetri. Questa protrusione impedisce alla lingua e ai tessuti molli di ricadere all’indietro ostruendo la gola, garantendo così che le vie aeree rimangano aperte e che il flusso d’aria sia silenzioso e costante durante tutta la notte.

Efficacia medica: cosa dicono i dati scientifici?

Il MAD non è un semplice “rimedio della nonna”, ma un dispositivo medico validato da rigorosi studi internazionali.

1. È una terapia di prima scelta: Le linee guida ufficiali dell’American Academy of Sleep Medicine (AASM) indicano i dispositivi orali come terapia primaria per pazienti con roncopatia (russamento) e apnee lievi o moderate, preferendoli alla chirurgia in prima istanza.
2. Riduzione del rumore: Studi clinici (pubblicati su riviste come Journal of Clinical Sleep Medicine) dimostrano che l’uso corretto del MAD riduce il volume e la frequenza del russamento in oltre l’80% dei casi, migliorando drasticamente la qualità del sonno (e la vita di coppia).
3. Il paradosso dell’efficacia rispetto alla CPAP: Sebbene la CPAP (la maschera ventilatoria) sia tecnicamente più potente, molte persone smettono di usarla perché scomoda. Le ricerche confermano che i pazienti indossano il MAD per molte più ore a notte rispetto alla CPAP. Il risultato? Una protezione cardiovascolare a lungo termine spesso sovrapponibile, proprio grazie alla maggiore costanza d’uso.

Differenza fondamentale: MAD vs Bite per il bruxismo

È cruciale non confondere il dispositivo antirussamento con il classico bite notturno, poiché hanno scopi opposti:

• Bite per Bruxismo: È un dispositivo di protezione. Crea uno spessore tra le arcate per evitare che i denti si consumino digrignando. Non sposta la mandibola e non risolve il russamento.
• Dispositivo MAD: È un dispositivo terapeutico respiratorio. La sua funzione è avanzare la mandibola per aprire la gola.

Nota Bene: Se soffri sia di bruxismo che di russamento, il MAD è spesso la scelta migliore perché protegge i denti mentre cura il respiro. Un semplice bite, invece, protegge i denti ma potrebbe non avere effetti sul russamento.

Quando è indicato il trattamento?

Il dispositivo è consigliato per:

• Pazienti che russano abitualmente (roncopatia semplice).
• Pazienti con diagnosi di OSAS Lieve o Moderata.
• Pazienti con apnee severe che non tollerano la CPAP o cercano un’alternativa più comoda per viaggiare.

Come si realizza un MAD su misura (e perché evitare quelli da farmacia)

Esistono in commercio dispositivi “bolli e mordi” standard, ma il loro uso è sconsigliato per terapie a lungo termine. Un dispositivo non preciso può causare spostamenti dentali indesiderati o dolori all’articolazione temporo-mandibolare.

In Clinica Villa, seguiamo un protocollo medico rigoroso:

1. Esame Strumentale: Valutiamo la salute di denti e gengive per assicurarci che possano sostenere il dispositivo.
2. Impronte Digitali: Prendiamo misure millimetriche della tua bocca.
3. Titolazione: Una volta consegnato il dispositivo, questo viene regolato gradualmente. Cerchiamo il punto di avanzamento minimo necessario per smettere di russare senza affaticare i muscoli.

Quanto costa il dispositivo MAD?

Molti pazienti si chiedono quale sia l’impegno economico per questa terapia. È importante chiarire che il MAD non è un semplice prodotto da acquistare (come un bite preformato), ma una terapia medica personalizzata.

Il costo del trattamento in Clinica Villa comprende non solo il dispositivo fisico, ma un intero protocollo clinico:

• Visita specialistica per escludere controindicazioni articolari.
• Rilevamento delle impronte di precisione.
• Realizzazione del manufatto in laboratori odontotecnici certificati con materiali biocompatibili.
• Fase di titolazione: ovvero le visite necessarie per regolare millimetricamente l’avanzamento mandibolare fino a trovare l’equilibrio perfetto tra comfort ed efficacia.

Un investimento ammortizzato nel tempo A differenza dei dispositivi da banco (che durano pochi mesi e offrono scarse prestazioni), un MAD professionale ha una durata media di 3-5 anni. Se si divide il costo per le notti di utilizzo, la spesa diventa irrisoria, specialmente se confrontata con i benefici a lungo termine sulla salute cardiovascolare e sulla qualità della vita.

Agevolazioni fiscali e Assicurazioni Essendo un dispositivo medico su misura, la spesa è detraibile fiscalmente al 19% come spesa sanitaria. Inoltre, molti fondi integrativi e assicurazioni sanitarie prevedono rimborsi parziali o totali per le terapie odontoiatriche legate alle apnee del sonno. Consigliamo sempre di verificare la propria copertura prima di iniziare il trattamento.

FAQ – Domande Frequenti

Il dispositivo MAD è scomodo per dormire? All’inizio è normale avvertire una leggera tensione muscolare o una sensazione di morso diverso al risveglio. Essendo realizzato su misura, l’adattamento è rapido e avviene solitamente in 3-5 notti.

Il MAD rovina i denti? No. Se progettato da un dentista esperto in medicina del sonno e controllato periodicamente, il dispositivo è sicuro e non altera l’occlusione permanente.

Quanto dura il dispositivo? Con una corretta pulizia e manutenzione, un MAD professionale ha una durata media di 3-5 anni.

Ti svegli stanco o il tuo partner si lamenta del tuo russare? Non sottovalutare il problema. Prenota una visita in Clinica Villa per valutare se il dispositivo MAD è la soluzione adatta al tuo caso.

Riferimenti Scientifici (Aggiornamento 2024-2025)

1. Nuovi Standard Clinici (AADSM 2025) Dental Sleep Medicine Standards for Screening, Treatment, and Management of Sleep-Related Breathing Disorders in Adults. Journal of Dental Sleep Medicine, Aggiornamento Aprile 2025. (Il documento di riferimento mondiale che conferma il ruolo centrale del dentista nella gestione delle apnee e definisce i nuovi protocolli di trattamento).
2. MAD vs CPAP: Parità sui benefici cardiaci Continuous Positive Airway Pressure vs Mandibular Advancement Device in Reducing Obstructive Sleep Apnea Symptoms: A Systematic Review and Meta-analysis. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2025. (Questo studio recentissimo conclude che il MAD è “non inferiore” alla CPAP per la riduzione della pressione arteriosa e dei sintomi, grazie alla maggiore costanza d’uso da parte dei pazienti).
3. Efficacia nei casi difficili Evaluating the effectiveness of mandibular advancement devices in treating very severe obstructive sleep apnea. PubMed, Gennaio 2025. (Uno studio retrospettivo che dimostra come il MAD riduca significativamente l’indice di apnea anche in pazienti con forme severe che non tollerano la maschera ventilatoria).
4. Conferma su Efficacia e Tollerabilità Efficacy of Mandibular Advancement Devices in the Treatment of Mild to Moderate Obstructive Sleep Apnea: A Systematic Review. MDPI / Journal of Clinical Medicine, 2024. (Revisione sistematica che ribadisce l’efficacia del dispositivo nel migliorare la saturazione di ossigeno e la qualità della vita, con effetti collaterali minimi).